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백내장은 다초점 렌즈로 해결합니다!

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노안백내장 부산노안백내장이후 합병증이 왔을때 어떤 조치들이 필요할까?

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작성자 바른안과
댓글 0건 조회 6,298회 작성일 21-11-09 17:49

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오늘은 노안백내장수술이후 생길 수 있는 합병증인 포도막염과 염증이 생겼을 경우 대처에 대해서 알아보겠습니다. 

얼마전에 지인에게서 문의가 왔습니다. 

"지인이 북구의 큰병원에서 1월달에 수술을 했는데 수술결과도 좋고 문제없다고 병원에서는 이야기하고 있고 지인의 환자는 너무 불편해 하는데 도데체 뭐가 문제인지 너희 병원에서 검사해보고 얘기해다오"

이런 경우 정말 난처합니다. 이미 다른 병원에서 수술했는데? 그 병원 입장도 있을텐데 일단 수술한 안과로 가서 진료를 잘 보고 치료받으면 나을거다. 이렇게 말씀드리고 보내야 되는데 이번케이스는 환자입장에서 들었을때에는 너무나 황당한 상황이었습니다. (진료거부,불친절 등)


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 타안과에서 노안백내장수술후 빛번짐,눈부심이 심해서 내원하신 환자분을 다초점인공수정체가 시축에 제대로 위치해 있는지 확인하는 검사를 하고 있는 모습 



다른병원에서 노안백내장수술을 받고 불편해져서 저희 안과에 내원해서 정밀검사를 받으면 보통 염증이 심하게 있거나 렌즈위치가 틀어져 있다던지 그 원인이 확실하지만 다양한 변수도 있습니다.

렌즈위치가 제대로 들어가 있고 수술은 잘 되어 있다하더라도 환자와 맞지 않은 렌즈를 삽입하였거나 (동공축,시축,고도근시여부에 따라서 회절형과 굴절형을 구별해서 삽입하는게 좋습니다.) 수술후 도수가 정시가 아닌 원시나 근시로 도수에러가 나서 초점이 안맞는 상황이 생겨서 다초점인공수정체를 exchage(렌즈교체 혹은 도수조절을 위한교체)하는 여러상황들도 있습니다.


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수술후 정확한 위치에 다초점렌즈가 삽입된 모습

1. 노안백내장 수술전 체크사항

- 당뇨,혈압,황반변성,포도막염이 조금이라도 있는지 알아야합니다. 특히 눈에 당뇨나 혈압으로 인한 변화가 있는 경우 다초점인공수정체 삽입여부는 대표원장급의 전문의와 신중히 상의해서 결정하는게 좋습니다.


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수술전 심한 건조증과 각막염으로 정확한 수술데이터를 알 수 없기때문에 2주동안 집중치료후 수술을 결정한 이동준원장 (좌)치료후 치유된 각막 (우)노안백내장수술 검사후 발견된 치료전 각막​



- 수술후 감염이나 염증이 생길수 있으며 초기에 치료를 통해 진행을 막는것이 중요하다는 것을 인지하고 있는 전문의와 의료진에게 수술을 받고 진료를 보는게 중요합니다.


2. 노안백내장수술후 합병증이 왔을때 어떻게 해야하나요?

- 보통 수술후 흔히 생기는 합병증은 감염을 제외하고 포도막염입니다. 감염도 마찬가지고 포도막염은 초기치료가 관건입니다. 


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또한 포도막염은 과로, 수면부족(불면증), 스트레스, 흡연 등 여러가지이유로 몸을 혹사 시킬때에 생기는 질환으로 수술 이후 포도막염이 생겼을 경우에는 치료도 중요하지만 재발하기 쉽기 때문에 초기에 치료해서 제압하는게 중요합니다.

요즘에는 의학과 제약의 발달로 안약과 내복약을 잘 먹고 점안해서 치료받으면 빨리 치유될수있기 때문에 정확한 진단, 신속한 치료, 충분한 휴식만 취하면 원래의 시력으로 회복할 수 있습니다.


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3.수술후에도 도수에러로 인해 원시 혹은 근시가 생겼을 경우에는 어떻게 해야하나요?

- 수술이후 정시가 아님 원시나 근시가 생긴 환자가 상당히 있습니다. 이것을 Refractive error 즉 굴절도수 오류라고라고 합니다.

보통은 수술후 2달에서 3달안에 lens exchange (다초점인공수정체교체)를 통해 정시로 돌릴 수는 있으나 재수술 과정이 상당히 까다롭고 인공수정체에 고정된 근육부위를 상하지 않게 해서 빼내야 하기 때문에 집도의의 상당한 술기가 필요로 합니다.

- 두번째 방법으로는 엑시머레이저로 라섹을 해서 도수를 정시로 만드는것입니다. 다초점인공수정체가 완전히 고정되어서 도수의 변화가 없다고 가정하에 진행하게 되며 이때 미세난시까지 교정이 가능합니다. 

단점은 라섹이기 때문에 수술후 통증이 있을수있으며 고령의 환자가 수술을 하는 경우 각막절삭량이 많은 경우 혼탁이 생길 수 있고 시력회복이 늦을 수 있습니다. 


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이상으로 수술전후로 꼭 체크해야 되는 사항들과 합병증이 왔을 때 대처방법에 대해서 알아봤습니다.

사실관계를 환자에게만 듣고 판단하는건 무리가 있으나 안과에서 환자는 첫째이고 둘째이고 셋째로 중요한 우리의 고객입니다. 수술을 하였으면 염증이 수술과 관계있던 없던간에 끝까지 책임지는 자세로 진료에 임하는 자세가 중요합니다.

수술을 잘하는것도 중요하지만 한번 수술한 환자를 마지막까지 최선을 다해서 진료를 하는 자세 우리 의료인이 가져야 할 덕목이 아닐까요? 지금까지 동래구 노안백내장 바른안과에서 말씀드렸습니다. 감사합니다. 

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