40대이상은 라식보다 노안렌즈삽입술로 해결.펨티스 렌즈 - 최초 레이저백내장 전용 다초점 인공수정체 안내 > 안질환 클리닉

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저희는 환자분들께서 조금 더 공부하시길 원합니다. 더 디테일하게 상세하게 알아보고 꼼꼼히 선택하셔서 그 결과에 만족하시길 원합니다. 저도 이번에 8년만에 아이를 출산하고 불혹이 훌쩍 넘은 나이에 한아이의 아버지가 되었습니다.

평소 생각했던 기준과는 달리 아이의 입장에서 건강과 의학에 관심을 가지게 되었고 업무적인 의학이 아닌 실제로 사용되고 활용되는 의학에 대해서 생각하게 되었습니다. 결과적으로 환자입장에서 보고 상황을 캐치하려고 노력하는데 이것이 보통 어려운일이 아니더군요.

​오늘은 굴절교정수술에 대해서 알아보려고 합니다. 예전에는 굴절교정수술이라고 하면 라식수술이 대세였습니다.

그래서 출시된 수술이 스마일라식입니다. 스마일라식은 장점도 많지만 단점도 있습니다. 하지만 그래도 대세가 스마일수술인 이유는 펨토세컨드레이저를 사용해서 수술하기 때문입니다. 팸토초레이저는 스마일라식 장비이지만 노안백내장에서 노안렌즈삽입술에도 사용됩니다. 그만큼 수술결과가 안정적이고 의료진과 수술집도의가 계획했던 치료계획에 맞게끔 좀 더 구체적으로 수술을 할 수 있기 때문입니다.

우리나라 안과분야에서 라식수술을 가장 많이 하던 시기가 있었습니다.

2010년부터 2015년까지는 라섹,라식수술의 붐이 일던 시기였죠. 

그로부터 10년여년이 지나고 5060연령대의 증가와 의료기술의 발전으로 백내장수술을 기반으로 하는 노안렌즈삽입술이 과거의 라식수술만큼 많이 하는 수술이 되었습니다.

​하지만 노안백내장의 경우 라식수술과 마찬가지로 부작용도 있고 수술후 만족하는 경우도 많지만 그렇지 못할 경우도 있습니다. 그래서 오늘은 노안백내장수술 어떤 기준으로 하는게 좋을지에 대해서 고민해보는 시간을 가져보겠습니다.  

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1. 일반 백내장 수술의 기준

아래의 사진은 안과에서 쉽게 촬영할 수 있는 망막과 황반부를 안저촬영한 것입니다.

보통 백내장수술을 해야 된다고 하면 객관적수준으로 맞춰서 판단했을때 몇가지 기준이 있습니다.

우선 교정시력이 0.5이하로 밖에 안나오고 백내장으로 혼탁이 심해서 안경을 착용해도 일상생활이 불가능한 경우입니다. 그렇지 않은 상태에서 굳이 인공수정체로 바꿀 이유가 없는것입니다.

그래서 어르신들께서 수술을 최대한 미루다가 너무 안보이고 불편하니 포괄수과제가 적용되는 일반백내장수술로 기존수정체는 의사의 손과 흡입기구를 이용해서 제거하고 단초점인공수정체를 삽입하는 받았습니다.

이것이 일반적으로 노화로 인한 혼탁으로 인해 받게 되는 백내장수술입니다.

좌)백내장성 변화가 거의 없어서 망막과 황반부가 선명한 사진, 우)백내장으로 인해 사진이 선명하지 않고 짙은 갈색으로 뿌옇게 된 사진

​동자를 키우는 산동검사를 통해 수정체의 혼탁을 객관적으로 측정해서 백내장이 몇단개인지 알 수 있습니다.

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2. 노안백내장(노안렌즈삽입술)의 수술기준

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하지만 노안백내장 수술은 조금 다릅니다. 최근에 시행되는 노안백내장 수술의 경우 일반백내장수술과 비교해서 수술과정과 수술에 사용되는 장비와 재료가 다른것입니다.

이것은 시력교정에 획기적인 변화를 불러일으켰습니다. 먼저 기존 라식에 사용되던 스마일라식장비의 팸토초레이저를 수술에 적용하게 되었습니다. 일명 카탈리스, 렌자(lensAR)라고 장비들입니다.

이 장비들은 뿌옇게 혼탁이 온 수정체(LENS)를 집도의가 원하는 모양으로 제거하고 다초점인공수정체를 고정하는 근육들이 렌즈에 잘 고정될 수 있도록 돕습니다. 그러기 위해서는 다초점인공수정체를 완전히 고정할 수 있게 역할을 할 수 있는 팸토세컨드레이저 전용 다초점인공수정체가 필요했는데 그것이 바로 팸티스라는 독일 렌티스사에서 개발된 렌즈입니다. 

​팸티스는 노안백내장수술의 기준을 바꿨습니다. 기존 인공수정체들은 일반적으로 팸토레이저로 수술을 할 수는 있으나

팸토초레이저 전용 렌즈들이 아니기 때문에 레이저를 사용하지 않고도 삽입이 가능한 다초점인공수정체들입니다.

그래서 팸토레이저만 전시해놓고 실제로 수술에는 사용하지 않고 손으로 수술하는 병원들이 많습니다.

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팸토레이저전용 다초점인공수정체는 팸토레이저의 정교한 수정체 전낭 절개기술이 없으면 할 수가 없습니다.

이것은 미세한 난시교정, 영구적인 렌즈고정에 큰 역할을 했습니다.

기존 다초점인공수정체가 반영구적이라서 수술이후에 몇년 혹은 몇십년이 지났을 때 렌즈가 앞 혹은 뒤로 위치가 바뀌거나 뒤틀려서 시력에 변화가 오는 경우가 상당히 많습니다.

하지만 팸티스다초점인공수정체의 경우 한번 삽입해서 고정을 시키면 모양체소대라는 수정체낭의 근육에 완전히 고정이 되기 때문에 완전히 영구적이라고 할 수 있습니다. 그만큼 안전하고 결과가 좋다고 볼 수 있습니다.

정리를 하면 노안백내장 수술의 기준은 다음과 같습니다.

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1. 고도근시,난시,원시로 인해 고생하시는 30대 후반이상의 환자분들

2. 백내장성 변화로 인해 돋보기 도수가 2단계이상 (+2.00) 되시는 노안환자분들

지금까지 백내장수술의 요건과 기준에 대해서 최근 업그레이되서 출시한 펨티스 다초점인공수정체와 함께 알아봤습니다. 감사합니다.

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